«от_2015 г. Руководство для проведения кампании по профилактике эхинококкоза на уровне сообществ Описание ситуации По данным Государственной инспекции по ветеринарной и фитосанитарной ...»

Приложение 3

к приказу МЗ КР_____

от_____________2015 г.

Руководство для проведения кампании по профилактике эхинококкоза на уровне сообществ

Описание ситуации

По данным Государственной инспекции по ветеринарной и фитосанитарной безопасности при Правительстве КР и Кыргызского научно-исследовательского института ветеринарии им.А.Дуйшеева, в республике наблюдается рост заболеваемости продуктивных животных эхинококкозом : овец с 30,6% в 1990 году до 58% в 2004 году, крупного рогатого скота с 20,7% до 36,7%. Зараженность собак Ат-Башынского района составляет 18-26%.

Оценка санитарно-гельминтологического состояния почвы и трав на пастбищах показала наличие яйц тениид, особенно вокруг сезонных скотоубойных пунктов, стойбищ и стригальных пунктов предгорно-горной зоны, а в городах – на тротуарах, газонах. Проточные водоисточники горных и высокогорных урочищ были свободны от яиц тениид, а в лужах и мелких заиленных водоисточниках в предгорно-горной зоне были обнаружены яйца паразитов.

За последние годы в Кыргызстане количество людей с эхинококкозом сильно увеличилось и достигло 800-1000 зарегистрированных случаев в год, из них 30% составляет дети.

Если в предыдущие годы эхинококкоз чаще регистрировался среди сельских жителей (животноводов, охотников и др.), то в последние годы заболевание регистрируется и среди городских жителей.

Неблагоприятным показателем эпидемиологической ситуации по эхинококкозу является рост повторных обращений на оперативное лечение (до 30%). Также отмечаются случаи поражения эхинококками головного и спинного мозга (25%), печени (53%) и сочетанные поражения нескольких органов.

Необходимо подчеркнуть, что при эхинококкозе в 35% случаев больные остаются инвалидами на всю жизнь.

Социально-экономический ущерб от эхинококкоза людей характеризуется длительным хроническим течением заболевания, которое требует больших оперативных вмешательств и длительных повторных курсов химиотерапии. Лечение дорогостоящее - порядка 50 тысяч сомов, включая операцию, реабилитацию с применением химиопрепаратов. По данным международных экспертов, ущерб для Кыргызстана от эхинококкоза ежегодно может достигать 15 миллионов долларов США.

Источниками распространения эхинококкоза являются собаки. Люди заражаются от собак при прямом контакте или при употреблении овощей и фруктов, зараженных яйцами эхинококков. Одной из причин распространения эхинококкоза среди людей и животных является недостаточная информированность людей об основных мерах профилактики эхинококкоза, в частности, дегельминтизации собак.

Тип руководства

Данное руководство разработано в качестве методического пособия для проведения тренингов специалистами кабинетов укрепления здоровья ЦСМ во время образовательной и разъяснительной работ с различными целевыми группами населения.

На уровне села: Специалисты КУЗ районных ЦСМ обучают членов СКЗ, медработников ГСВ/ФАП, заместителя директора по воспитательной работе школы, членов школьного парламента, подкомитета по охране здоровья животных объединения пастбищепользователей, айыл баши, ветеринара, которые в последующем информируют жителей сел.

На уровне города: Специалисты КУЗ городских ЦСМ обучают членов ОКЗ по вопросам эхинококкоза, которые в последующем информируют жителей новостроек.

Ожидаемые результаты:

Сотрудники КУЗ станут компетентными тренерами в вопросах профилактики эхинококкоза:

будут знать организационные вопросы для проведения мероприятий по профилактике эхинококкоза в своих селах;

по окончании данного курса участники будут в состоянии координировать деятельность по вопросам профилактики эхинококкоза на уровне села, города;

участники будут знать основные принципы профилактики эхинококкоза;

ожидается, что в каждом селе будет создана группа действия по профилактике эхинококкоза, которая будет реализовывать данное мероприятие;

члены СКЗ тесно сотрудничает с ПОЗЖ и частными ветеринарами.

Как следует подготовиться к проведению тренинга:

прочтите руководство и ознакомьтесь с его содержанием;

решите все организационные вопросы тренинга.

Необходимые материалы:

бумаги флипчарта;

маркеры, скотч;

тетради и ручки для участников.

Общее время продолжительности тренинга: 2 часа

Содержание и время продолжительности тренинга:

Время

(мин.) Содержание

20 Введение и содержание тренинга

40 Основная информация об эхинококкозе в Кыргызстане

20 Дегельминтизация собак, регистрация и татуировка

15 Организация работы в селе

10 Завершение тренинга

15 Приложение 1. Инструкция для сотрудников КУЗ для проведения мониторинга

120 мин Сокращения

ГД Группа Действий

A/O Айылный округ

ДСВЗ Действия сообществ по вопросам здоровья

МОО Местная общественная организация

ГСВ/ФАП Группа семейных врачей/Фельдшерско-акушерский пункт

ЦСМ Центр семейной медицины

КУЗ Кабинеты укрепления здоровья

ОР Организационное развитие

РЦУЗ Республиканский центр укрепления здоровья

РКЗ Районный комитет здоровья

СКЗ Сельский комитет здоровья

ПОЗЖ Подкомитет по охране здоровья животных

Введение и содержание тренинга

Поприветствуйте участников и ознакомьте их с темой тренинга «Профилактика эхинококкоза».

Проведите мини-лекцию «Ситуация по эхинококкозу в Кыргызстане», используя следующий материал:

По данным Департамента профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемиологического надзора, в Кыргызстане из года в год растет число больных эхинококкозом.  В 2013 году заболеваемость эхинококкозом среди населения увеличилась на 6,6 % по сравнению с 2012 годом и число зарегистрированных случаев достигло 1050, из них 30% составляет дети.

Если в предыдущие годы эхинококкоз чаще регистрировался среди сельских жителей (животноводы, охотники и др.), то в последние годы заболевание регистрируется среди городских жителей. Так, наиболее высокая заболеваемость отмечается в городах Бишкек и Ош. Она в 3,6 раза превышает республиканский показатель, за счет иногородных больных.

Неблагоприятным показателем эпидемиологической ситуации по эхинококкозу является рост повторных обращений на оперативное лечение (до 30%). Так же отмечаются случаи поражения эхинококками головного и спинного мозга (25%), печени (53%) и сочетанные поражения нескольких органов. При эхинококкозе в 35% случаев больные остаются инвалидами на всю жизнь.

Социально-экономический ущерб от эхинококкоза людей характеризуется длительным хроническим течением заболевания, которое требует больших оперативных вмешательств и длительных повторных курсов химиотерапии. Курс лечения (10-14 дней), включая сооплату, анализы, лекарственные препараты, расходы на операцию составляет в среднем 10080 сомов. Если пациент проходит повторный курс, то сумма возрастает до 25000 сомов.

По информации международных экспертов, ежегодный ущерб от эхинококкоза для страны составляет 14 млн. долларов.

Источниками распространения эхинококкоза являются собаки. Люди заражаются от собак при прямом контакте или при употреблении овощей и фруктов, зараженных яйцами эхинококков. Одной из причин распространения эхинококкоза среди людей и животных является недостаточная информированность людей об основных мерах профилактики эхинококкоза, в частности, дегельминтизации собак, бесконтрольное проведение противоэхинококкозных мероприятий, а также кормление собак пораженными внутренними органами животных. Увеличение количество безпризорных собак и свободное выгуливание собак без привязи.

В Кыргызстане в течение последних 2 лет проводится массовая дегельминтизация собак от эхинококкоза. Обработку домашних питомцев проводят частные ветеринары. При дегельминтизации таблетка выдается бесплатно, население платят только за услуги ветеринара.

Процесс дегельминтизации имеет свои правила. После того, как собака проглотила таблетку, в течение 3 дней она должна держаться на привязи. Выделяемые собакой фекалии нужно собирать в металлическую емкость и обеззараживать 10% раствором хлорной извести, после чего вместе с подстилкой уничтожать в надворном туалете или сжигать и закапывать.

В 2013 году году в Тонском и в Алайском районах внедрялся пилотный проект по борьбе с эхинококкозом и была опробована практика использования регистрационных карточек собак. Владельцы собак получали эти карточки при проведении дегельминтизации животных. Всего в Алайском районе было дегельминтизировано 3740 из 8000 собак, в Тонском районе 10338 из 13000 собак.

Тонский и Алайский районы выбраны в качестве пилотных в связи с преобладанием в этих регионах количества людей, болеющих эхинококкозом и альвеококкозом (тяжкой формой эхинококкоза). Так, если в 2010 году в Тонском районе по поводу эхинококкоза было прооперировано 13 человек, в 2011-м – 16, то в 2012-м – уже 26, из них десять – дети школьного возраста.

Министерство сельского хозяйства и мелиорации КР и Министерство здравоохранения КР утвердили совместный стратегический план по борьбе с эхинококкозом на 2012-2016 годы

Важно, чтобы в мероприятиях по борьбе с эхинококкозом активно участвовали медицинские работники, ветеринары, органы местного самоуправления, местные общественные организации и само населения. Только так можно обеспечить максимальной эффект от проводимых мероприятий и добиться устойчивого сокращения заболеваемости эхинококкозом среди животных и людей.

Цель и задачи тренинга

Расскажите участникам об основных целях и задачах «Действия для укрепления здоровья по профилактике эхинококкоза»

Цель - повышение информированности и изменение поведенческих навыков населения в вопросах профилактики эхинококкоза для предотвращения последующего увеличения распространения заболеваний среди людей и животных.

Задачи:

провести обучение членов СКЗ, ОКЗ, А/О, ПОЗЖ, сотрудников ГСВ/ФАП вопросам профилактики эхинококкоза и предотвращения последующего увеличения распространения заболеваний среди людей и животных.

повысить навыки СКЗ и ГСВ/ФАП по организации, координированию и проведению мероприятий по профилактике эхинококкоза на местном уровне.

Основная информация об эхинококкозе

Проведите дискуссию в группе по следующим вопросам:

что такое эхинококкоз;

что о нем известно участникам (как человек может заразиться им и др.);

является ли заболеваемость эхинококкозом проблемой на уровне страны и их села, города;

что нужно сделать для уменьшения этой проблемы;

что такое альвеококкоз.

**Фассилитатор записывает все варианты ответов и подводит итог, используя материал мини-лекции с приложенной схемой о цикле заражения.

Проведите мини-лекцию, используя следующий материал.

Эхинококкоз — это заболевание, передающееся от животного к человеку. Распространён эхинококкоз повсеместно и относится к наиболее опасным гельминтозам человека.

Взрослый эхинококк имеет небольшой размер — до 5 мм в длину. Для его развития необходимы два хозяина — промежуточный и окончательный (схема 1).

Окончательным хозяином эхинококка являются собаки, лисы и иногда кошки.

Промежуточным хозяином являются овцы, крупный рогатый скот, свиньи, северные олени, реже верблюды, козы и лошади, которые с кормом (травой) и водой заглатывают яйца эхинококка.

Окончательный хозяин заражается, используя в пищу внутренние органы промежуточного хозяина, пораженные личинками эхинококков. В его кишечнике развиваются взрослые паразиты. Они могут нести тысячи  взрослых червей в своем тонком кишечнике, не проявляя признаков заболевания, но загрязняя внешнюю среду яйцами паразита. Яйца эхинококка имеют значительную  устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, сохраняя полную жизнеспособность во влажном и сухом климате при температуре воздуха от -2 до 20 от 3 до 6 мес. Обычные дезинфицирующие средства неэффективны, только кипячение вызывает их гибель.

Промежуточным хозяином может стать и человек. Человек заражается при контакте с зараженными собаками, разделке шкур диких плотоядных животных, на шерсти которых могут быть яйца эхинококка, а также при употреблении немытых ягод и трав, овощей с огородов, посещаемых зараженными собаками, использовании сырой воды из загрязненных водоисточников.. 

У людей развития до стадии взрослого червя происходить не может, но при попадании в желудочно-кишечный тракт яиц эхинококка развивается личинка, которая может активно проникать через стенку кишечника и с кровотоком попадать в любые органы, чаще всего в печень, в лёгкие. В этих органах личинка растет в виде кисты (пузыря), достигающей иногда очень крупных размеров — до 10 л и более. Вокруг образуется капсула, а в просвете кисты развиваются дочерние эхинококковые пузыри.

Инфекция годами протекает бессимптомно. Заражение может произойти даже в детском возрасте, однако из-за очень медленного роста (от 1 миллиметра до 3 сантиметров в год) симптомы заболевания появляются значительно позже. В легочной ткани паразитарные кисты растут быстрее, чем в печени и костях. Развивающиеся эхинококковые пузыри по мере роста сдавливают окружающие ткани, что приводит к нарушению функции органа, в котором растёт эхинококковая киста.

При поражении печени возникают боли в правом подреберье, увеличивается печень, иногда присоединяется желтуха вследствие  сдавливания жёлчных протоков.

Эхинококкоз лёгких проявляется болями в груди, кашлем, одышкой; иногда с мокротой выделяются оболочки паразитов, его крючья и эхинококковая жидкость.

При поражении органов особенно чувствительных к объёмным процессам, таких как головной мозг, спинной мозг, почки или сердечная мышца, уже маленькие кисты могут давать выраженную симптоматику. При поражении эхинококком головного мозга наблюдаются головная боль, головокружение, рвота, при увеличении кисты эти явления становятся более интенсивными. Возможны параличи, психические расстройства, судорожные припадки. Выделяемые паразитами продукты обмена отравляют организм хозяина и вызывают аллергическую реакцию - крапивницу, зуд.

В начальной стадии заболевания, когда ещё нет клинических симптомов, эхинококковые кисты обнаруживаются случайно при профилактических осмотрах или во время операций по другому поводу. Для раннего выявления заболевания проводят диспансерное обследование населения, в первую очередь работников звероводческих хозяйств, лиц, связанных с выделкой шкур, пастухов, охотников, используя серологические методы диагностики, рентгенологическое обследование (флюорографию), ультразвуковое исследование и компьютерную томографию.

Нелеченый эхинококкоз имеет неблагоприятный прогноз. Среди самых опасных осложнений заболевания — самопроизвольный или травматический разрыв кисты. В результате из просвета кисты высвобождаются дочерние пузыри, которые могут быть занесены в любой орган и вызывать вторичный эхинококкоз. Лечение эхинококкоза хирургическое — удаление кисты (если возможно) или удаление пораженного органа.

Альвеококкозом заражаются охотники за лисицами, волками, песцами и другими животными - носителями половозрелой ленточной формы альвеококкоза. При снятии шкурок у добытых на охоте животных альвеококковые яйца, прилипшие к меху, остаются на руках человека, разделывающего тушку, и потом могут попасть в рот. Таким же способом могут инвазироваться работники заготовительных организаций, имеющие дело со шкурами лисиц. При встряхивании шкуры в жилом помещении яйца могут попасть на предметы обихода и продукты питания, затем в рот и желудочно-кишечный тракт человека. Альвеококкоз - очень серьезное заболевание. В запущенных случаях даже оперативное лечение невозможно. 

Проведите работу с группой в форме опроса участников.

«Как передается эхинококкоз»

Фассилитатор задает вопросы:

Что такое эхинококкоз

Пути передачи эхинококкоза

Основные и промежуточные хозяева

Жизненный цикл эхинококкоза

И Др.

**Фассилитатор может попросить конкретного участника ответить на тот или иной вопрос с целью привлечения к активной работе всех участников.

Эхинококкоз — это заболевание, передающееся от животного к человеку.

Распространён эхинококкоз повсеместно и относится к наиболее опасным гельминтозам человека.

Передается только от животных (собак, лис и других диких животных, кошек). Т.е. источником инфекции являются собаки и дикие животные.

Они являются постоянными источниками болезни для детей и взрослых.

Собака заражается эхинококкозом, поедая сырые печень или легкие от больных эхинококкозом сельскохозяйственных животных – овцы, коровы, поэтому нельзя кормить собаку сырыми органами забитых животных; разрешается давать сваренные или прожаренные печень и легкие.

От человека к человеку не передается.

Человек заражается при несоблюдении правил личной гигиены (грязные руки, плохо промытые овощи и фрукты с огорода и рынка, употребление сырой воды).

Жизненный цикл: членики эхинококков выделяются с испражнениями животных или активно выползают из заднего прохода, заражая воду, почву, помещения и предметы, с которыми соприкасалась больная собака. С водой и кормом яйца попадают в кишечник сельскохозяйственных животных, откуда созревшие личинки проникают в печень и легкие. Здесь личинки растут, превращаясь в эхинококковые пузыри. Человек заражается при заглатывании яиц с водой, пищей, овощами или загрязненными руками. Яйца могут попасть на шерсть скота, если овцы и коровы лежат на загрязненной собакой земле. В этих случаях загрязнение рук происходит при бытовом контакте с шерстью животных.

Яйца эхинококка имеют значительную  устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, сохраняя полную жизнеспособность во влажном и сухом климате при температуре воздуха от -2 до 20 от 3 до 6 мес. Обычные дезинфицирующие средства не эффективны, только кипячение вызывает их гибель.

Проведите мозговой штурм: «Какие последствия эхинококкоза вы знаете?»

Болеют дети и взрослые

Специфических симптомов нет

Аллергические состояния у детей

Снижается иммунитет у детей

Болезнь долго остается нераспознанным

Поражаются все органы и системы

Лечение только оперативное

Даже после операции болезнь может повториться

Большие расходы на лечение и реабилитацию (в среднем 50 000 сомов)

При альвеококкозе выздоровление очень редко

При эхинококкозе можно выздороветь

**Подведите итоги, используя материал мини-лекции. Акцентируйте внимание участников на правильных вариантах ответов.

Расскажите участникам, как устанавливают диагноз эхинококкоза.

Диагноз устанавливается при проведении УЗИ внутренних органов или рентгенологическом исследовании, в случае необходимости применяется компьютерная и радиоизотопная диагностика. Хорошее значение имеет определение уровня антител к эхинококку в крови у человека. И самое главное, это исследование можно проводить много раз, что абсолютно безопасно для больного.

Для раннего выявления заболевания проводят диспансерное обследование населения, в первую очередь работников звероводческих хозяйств, лиц, связанных с выделкой шкур, пастухов, охотников, используя серологические методы диагностики (ИФА), рентгенологическое обследование (флюорографию), ультразвуковое исследование и компьютерную томографию.

Проведите с участниками обсуждение «Какие пути профилактики эхинококкоза Вы знаете?"

Самое важное – это соблюдение правил личной гигиены:

мыть руки с мылом после общения с домашними животными и перед едой;

не позволять детям целовать животных и после контакта с ними проследить, чтобы ребенок вымыл руки с мылом;

запретить общение детей с неизвестными собаками и кошками;

Не позволять ребёнку целовать животных и следить за тем, чтобы после контактов с ними руки у ребенка всегда были чистыми;

Запретить общение детей с неизвестными собаками и кошками;

Никогда не кормить собак сырыми органами забитых животных (разрешается давать сваренные или прожаренные печень и легкие);

тщательно мыть овощи, ягоды, зелень перед употреблением;

употреблять только обеззараженную воду.

Лицам, постоянно контактирующим с собаками или занимающимся снятием и выделкой шкур пушных животных, живущим и работающим в очагах эхинококкоза, рекомендуется регулярно проходить медицинский осмотр.

Важным моментом является то, что мелкий и крупный рогатый скот может заразиться на пастбищах. Это связано с тем, что личинки эхинококкоза, выделенные собаками, долгое время могут находиться в открытой среде. Поедая траву, скот все время будет заражаться. Поэтому, сторожевых собак нужно регулярно дегельминтизировать.

Профилактика эхинококкоза состоит в своевременном проведении дегельминтизации собак. В селах страны в ближайшие годы будет проводится дегельминитизация собак (по 4 раза в год) ветеринарами бесплатно. СКЗ должны оказать помощь социальной мобилизации населения, включающая вопросы оповещения домохозяйств о мерах профилактики эхинококкоза и правильном содержании собак после дегельминтизации.

Информация по дегельминтизации:

Необходимо обязательно проводить лечение (дегельминтизацию) собак против эхинококкоза каждые 3 месяца, т.е. 4 раза в год.

Когда ветеринар приходит в дом, чтобы сделать дегельминтизацию собаки, хозяин не должен отказывать в этом.

Владельцы собак в первую очередь сами должны заботиться о здоровье животных, консультироваться и инициировать проведение профилактических мероприятий.

После дегельминтизации собак необходимо держать на привязи в течение 3-х дней. Тогда все выделения животного будут оставаться в одном месте.

Через дня все выделения собак необходимо собрать, облить керосином и сжечь. Золу собрать закапать или, если яма туалета достаточно глубокая, бросить туда.

Во время дегельминтизации ветеринар зарегистрирует собаку и сделает татуировку на внутренней стороне уха. Татуировка в виде многозначного числа наносится специальной краской. Это число, являясь идентификационным номером собаки, записывается в Регистрационную карточку и заносится в Электронную базу данных. Идентификационный номер помогает ветеринару контролировать здоровье животного – когда и от каких болезней данная собака проходила вакцинацию, дегельминтизацию или другое лечение.

Инструкция для специалиста районного КУЗ по проведению действий

по профилактике эхинококкоза.

Цель работы КУЗ районного ЦСМ – обучить и объединить группу в составе представителей СКЗ, айыл окмоту\башы, ветеринара, подкомитет по охране здоровья животных (ПОЗЖ), общественных объединени й села (женсоветы, аксакалдар соту, молодежные организации, молдо).

После обучения на уровне области сотрудникам КУЗ районных ЦСМ следует:

Составить и утвердить график выездов в села по данной теме у руководителя ЦСМ;

За несколько дней до запланированного семинара оповестить лидера СКЗ, о дате и месте проведения семинара;

Попросить лидера СКЗ пригласить на семинар местного ветеринара, представителей айыл окмоту/айыл башы, объединения пастбищепользователей (его подкомитета по охране здоровья животных), женсоветы, аксакалдар соту, молодежные организации, молдо;

Выехать в село по графику для проведения семинара;

По окончании семинара помочь СКЗ составить план работы в селе с распределением обязанностей всех участников.

После проведенных мероприятий специалисты КУЗ районных ЦСМ должны собрать информацию от каждого СКЗ, сделать свод, предоставить руководителям ЦСМ и за их подписью направить отчет в областной ЦСМ для КУЗ.

Информацию о проделанной работе и результатах сообщить на медсоветах, плановых заседаниях в ЦСМ, с согласия руководителя ЦСМ в сделать сообщение на плановых, оперативных заседаниях райгосадминистрации.

По возможности, предоставить информацию в местные СМИ.

Организация работы в селе

Проведите обсуждение организации работы в селе.

Цель работы СКЗ - улучшить осведомленность населения об эхинококкозе и мерах ее профилактики, пояснить людям о строгом соблюдении личной гигиены и правил дегельминтизации собак.

Вместе с участниками составьте план мероприятий, используя следующую таблицу.

Таблица 1. Примерный план мероприятий по профилактике эхинококкоза в селе

Мероприятия Ответственные Срок исполнения

Информирование населения и общественных организаций в селе о начале информационной кампании (указать конкретные действия, например сельский сход, анкетирование, подворовой обход и др). Подворовой обход проводить с использованием карты села.

1.

2. Проведение действий для здоровья по вопросам профилактики эхинококкоза среди жителей населенных пунктов (указать конкретные действия: например, проведение лекций ветеринарных и медицинских работников на скотных и продовольственных рынках, убойных пунктах и площадках. ).

1.

2.

3. Совместная работа с ГСВ/ФАП

(указать, что конкретно, например: лекции, беседы, консультации и др.).

1.

2. Совместная работа с ветеринарами (указать что конкретно, например: и информирование население о дегельминтизации, дегельминтизация и индентификация, регистрация собак и др.).

1.

2. Совместная работа с ПОЗЖ (указать, что конкретно, например: встречи с работниками КУЗ, ГСВ/ФАП, СКЗ, общественными организациями в селе разработка планов и др.).

1.

2. Информирование школьников (указать конкретные действия викторин и КВН об эхинококкозе, конкурсов сочинений и изложений, информационные собрания с проведением спортивных и музыкальных мероприятий, флеш-мобы, оформление информационных уголков об эхинококкозе).

1.

2. И другое Тщательно разберите план пункт за пунктом. Попросите участников подумать, сколько времени понадобится для проведения информационной кампании.

Убедитесь в том, что все участники записали план действий. Также спросите, все ли поняли разные шаги/этапы, и есть ли какие-либо вопросы.

Завершение тренинга

Спросите участников, есть ли у них вопросы.

После того, как все вопросы будут уточнены, поблагодарите участников за активное участие и пожелайте им всего наилучшего в осуществлении деятельности в рамках мероприятия по профилактике эхинококкоза.

Поясните СКЗ, что после информирования домохозяйств им необходимо

будет собрать следующую информацию (табл. 2) и передать ее специалисту КУЗ.

Таблица 2. Количество собак прошедших дегельминтизацию в разрезе села.

№ Район/

село Кол –во дворовКол-во собак% Кол-во собак, принимающих лекарство Держали собаку на привязида % нет% да% нет%